{"id":49868,"date":"2024-04-24T14:57:42","date_gmt":"2024-04-24T14:57:42","guid":{"rendered":"https:\/\/medicareabc.com\/tafamidis-esta-cubierto-por-medicare\/"},"modified":"2024-04-24T15:06:40","modified_gmt":"2024-04-24T15:06:40","slug":"tafamidis-esta-cubierto-por-medicare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/tafamidis-esta-cubierto-por-medicare\/","title":{"rendered":"\u00bfTafamidis est\u00e1 cubierto por Medicare?"},"content":{"rendered":"<h2><b>1. Introducci\u00f3n<\/b><\/h2>\n<p>Tafamidis meglumine es un medicamento recetado que se usa para reducir los s\u00edntomas de la miocardiopat\u00eda causada por la amiloidosis mediada por transtiretina en personas de todo el mundo. Tafamidis es un estabilizador de la transtiretina y es el primer medicamento aprobado para tratar esta afecci\u00f3n. La amiloidosis es una enfermedad causada por la acumulaci\u00f3n de prote\u00ednas anormales llamadas amiloides. Estos amiloides pueden acumularse en el coraz\u00f3n y hacer que se vuelva r\u00edgido y no pueda bombear sangre adecuadamente por todo el cuerpo. Esto puede provocar HFpEF, insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n conservada, una afecci\u00f3n en la que el coraz\u00f3n puede bombear sangre, pero lo hace a un ritmo lento, lo que provoca una acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos en los pulmones y el resto del cuerpo. La amiloidosis tiende a diagnosticarse err\u00f3neamente y a subdiagnosticarse, lo que a menudo provoca que los s\u00edntomas se vuelvan muy graves antes de que se trate adecuadamente. Esto significa que es importante hacer llegar este medicamento a la mayor cantidad de personas posible para brindarles a los pacientes con amiloidosis la oportunidad de ralentizar o incluso detener la progresi\u00f3n de su afecci\u00f3n card\u00edaca. Tafamidis ya est\u00e1 aprobado en varios pa\u00edses y probablemente lo ser\u00e1 en muchos m\u00e1s en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. (Kallas et al.2022)<\/p>\n<h2><b>1.1. Descripci\u00f3n general de Tafamidis<\/b><\/h2>\n<p>Tafamidis es un medicamento oral y recientemente ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la transtiretina (TTR). La TTR es una afecci\u00f3n rara y grave que afecta los m\u00fasculos del coraz\u00f3n. Hay dos formas de TTR, de tipo salvaje (hereditaria) y mutante. Tafamidis fue aprobado espec\u00edficamente para tratar los s\u00edntomas de la miocardiopat\u00eda por TTR en ambas formas. Tafamidis est\u00e1 clasificado como medicamento preespecificado para el tratamiento de la TTR y como terapia selectiva. Se ha demostrado que tafamidis es capaz de prevenir el da\u00f1o directo a los m\u00fasculos del coraz\u00f3n al detener el progreso de una enzima que es la ruta de los s\u00edntomas de TTR y puede prevenir la progresi\u00f3n de la TTR. Se ha demostrado que este medicamento reduce la cantidad de hospitalizaciones causadas por TTR y tiene una correlaci\u00f3n directa con la prevenci\u00f3n del da\u00f1o card\u00edaco, que es la complicaci\u00f3n m\u00e1s grave de la TTR. El hecho de que Tafamidis sea preventivo y espec\u00edfico para los s\u00edntomas de TTR demuestra que es un medicamento importante para las personas diagnosticadas con TTR en su salud y vida futuras. Dado que los tratamientos actuales para la TTR son m\u00e9todos para aliviar los s\u00edntomas y no tienen cura o tratamiento espec\u00edfico, Tafamidis es \u00fanico en su clase por ser un tratamiento real para la TTR.<\/p>\n<h2><b>1.2. Importancia de la cobertura de Medicare<\/b><\/h2>\n<p>Tafamidis es un medicamento que se usa para tratar una enfermedad rara conocida como miocardiopat\u00eda amiloide por transtiretina (ATTR-CM). Funciona para estabilizar la progresi\u00f3n de esta enfermedad reduciendo la cantidad de hospitalizaciones. Ha habido esfuerzos m\u00e1s fuertes para que Medicare cubra a los tafamidis; Un argumento es que la cobertura de Medicare podr\u00eda permitir un mayor acceso al tratamiento para los pacientes con ATTR-CM. ATTR-CM es m\u00e1s com\u00fan en pacientes mayores de 65 a\u00f1os; La cobertura de Medicare ayudar\u00eda a esta poblaci\u00f3n en mayor medida que la cobertura con otras formas de seguro. Este argumento tiene peso con respecto a la poblaci\u00f3n prevista de Medicare y sugiere que la cobertura de Medicare ser\u00eda m\u00e1s esencial para tafamidis en comparaci\u00f3n con otros medicamentos. Otra perspectiva es el impacto econ\u00f3mico en el paciente, afirmando que la cobertura de Medicare permitir\u00eda a los pacientes ahorrar miles de d\u00f3lares en costos de bolsillo. El tratamiento con tafamidis cuesta aproximadamente entre 225.000 y 300.000 d\u00f3lares al a\u00f1o; Incluso para los pacientes con seguro complementario, los costos de bolsillo restantes podr\u00edan ser financieramente catastr\u00f3ficos. Qu\u00edmica y resistencia a los inhibidores de la ECA, betabloqueantes y diur\u00e9ticos.<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li> Conclusi\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<h1><b>2. Cobertura de Medicare para Tafamidis<\/b><\/h1>\n<p>Hay dos tipos diferentes de asistencia financiera disponibles para la cobertura de medicamentos recetados bajo un plan de la Parte D de Medicare: el subsidio para bajos ingresos (tambi\u00e9n llamado Ayuda Adicional) y los Programas de Ahorros de Medicare. Ambos pueden ayudar a pagar primas, deducibles y copagos relacionados con la cobertura de medicamentos recetados. Los programas de Beneficiarios Calificados de Medicare (QMB), Beneficiarios Espec\u00edficos de Medicare de Bajos Ingresos (SLMB) e Individuos Calificados (QI) son para personas con ingresos y recursos ligeramente superiores a los programas anteriores que no califican para Medicaid. Estos programas ayudan a pagar las primas de la Parte A y\/o B de Medicare y tambi\u00e9n pueden ayudar a pagar deducibles, copagos y coseguros. Los QMB son autom\u00e1ticamente elegibles para recibir Ayuda Adicional y no se les negar\u00e1 la inscripci\u00f3n en un plan de la Parte D de Medicare. Las personas con doble elegibilidad (incluidas las personas inscritas en un Programa de Ahorros de Medicare) son elegibles para un per\u00edodo de inscripci\u00f3n especial que permite cambios en la inscripci\u00f3n al plan de la Parte D de Medicare en cualquier momento durante el a\u00f1o.<\/p>\n<p>El gobierno federal brinda cobertura de medicamentos recetados a las personas que son elegibles para los beneficios de Medicare. Una opci\u00f3n para la cobertura de medicamentos recetados es la inscripci\u00f3n en un Plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D de Medicare). Los planes de la Parte D de Medicare brindan cobertura de seguro para medicamentos recetados a los beneficiarios. Todas las personas con Medicare son elegibles para esta cobertura, independientemente de sus ingresos y recursos, estado de salud o medicamentos recetados que utilicen actualmente.<\/p>\n<h2><b>2.1. Criterio de elegibilidad<\/b><\/h2>\n<p>Debido a estas limitaciones sistem\u00e1ticas y de documentaci\u00f3n, la capacidad de optimizar la protecci\u00f3n para los beneficiarios solo se lograr\u00e1 a trav\u00e9s de la mayor flexibilidad que ofrece la Parte D. En consecuencia, CMS realiz\u00f3 una revisi\u00f3n para determinar los mejores intereses de los beneficiarios de Medicare a quienes se les receta Tafamidis para el tratamiento de ATTR-CM. Un resumen de la evidencia revisada est\u00e1 disponible a trav\u00e9s del enlace \u00abEvidencia\u00bb. Una evaluaci\u00f3n de si la cobertura de Tafamdis es un beneficio de categor\u00eda 1 est\u00e1 disponible a trav\u00e9s del enlace \u00abCategorizaci\u00f3n\u00bb. Los enlaces \u00abEvidencia\u00bb y \u00abCategorizaci\u00f3n\u00bb se encuentran en la parte inferior de esta p\u00e1gina web.<\/p>\n<p>La recepci\u00f3n de Tafamidis en el entorno hospitalario o ambulatorio y el uso del beneficio m\u00e9dico, incluida la hospitalizaci\u00f3n, generalmente no es una opci\u00f3n viable, ya que la emergencia de salud p\u00fablica de COVID-19 contin\u00faa creando barreras de acceso para personas vulnerables que buscan m\u00faltiples encuentros en el beneficio m\u00e9dico y acceso a servicios de apoyo. tratamientos de cuidado. La administraci\u00f3n de tafamidis en pacientes hospitalizados o ambulatorios representa una exacerbaci\u00f3n grave en esta poblaci\u00f3n de pacientes.<\/p>\n<p>Es preferible la cobertura de la Parte B, ya que esto permitir\u00e1 la cobertura a trav\u00e9s del programa de medicamentos recetados de Medicare y garantizar\u00e1 que las personas tengan acceso a Tafamidis administrado en entornos hospitalarios o ambulatorios. Tafamidis es un medicamento recetado disponible en forma de c\u00e1psulas y se autoadministra. Tafamidis no se ofrecer\u00e1 en una formulaci\u00f3n para infusi\u00f3n.<\/p>\n<p>Los criterios de elegibilidad para la cobertura de Tafamidis (Vyndaqel) y Tafamidis meglumina (Vyndamax) (denominados colectivamente Tafamidis) son aplicables tanto a la Parte B como a la Parte D. Para los fines de esta Determinaci\u00f3n de Cobertura Nacional (NCD), las dos formulaciones de Tafamidis tienen id\u00e9nticas indicaciones y usos y, por lo tanto, est\u00e1n cubiertos por la misma ENT. Estas formulaciones de Tafamidis est\u00e1n indicadas para el tratamiento de la miocardiopat\u00eda por amiloidosis mediada por transtiretina de tipo salvaje o hereditaria (ATTR-CM) en adultos para reducir la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n<p>Cobertura de Medicare para Tafamidis<\/p>\n<h2><b>2.2. Opciones de cobertura<\/b><\/h2>\n<p>Los pacientes de TTR-FAP que est\u00e1n cubiertos por Medicare original probablemente no sean elegibles para los programas de asistencia proporcionados por las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas. Sin embargo, los beneficiarios con Medigap, Medicare Advantage u otras p\u00f3lizas de seguro suplementarias pueden solicitar asistencia para copagos de la organizaci\u00f3n que patrocina el programa ben\u00e9fico. El programa de asistencia al paciente de Tafamidis ofrece asistencia de copago a pacientes con una necesidad financiera demostrada mediante una tarjeta de copago. Cada tarjeta es v\u00e1lida por un a\u00f1o con un beneficio m\u00e1ximo de $15,000. Si el costo de bolsillo del paciente excede los $15,000 en un a\u00f1o determinado, puede solicitar un beneficio adicional de $10,000. En caso de que cambie la cobertura de Medicare de Tafamidis, estos programas pueden estar sujetos a ajustes. Los pacientes de Tafamidis que reciben seguro a trav\u00e9s de un empleador o un plan para jubilados patrocinado por un sindicato deben consultar con el administrador del plan y\/o la compa\u00f1\u00eda de seguros para obtener informaci\u00f3n sobre cobertura y asistencia.<\/p>\n<h2><b>2.3. Limitaciones y restricciones<\/b><\/h2>\n<p>Sin embargo, debido a que la miocardiopat\u00eda es un s\u00edntoma m\u00e1s que un diagn\u00f3stico espec\u00edfico, fue necesario especificar criterios adicionales para garantizar que solo las personas con ATTR-CM pudieran acceder a tafamidis a un precio preferencial. Esto se logra restringiendo el beneficio de tafamidis bajo el RPBS solo a aquellos pacientes con una tarjeta concesional del RPBS v\u00e1lida que tengan un diagn\u00f3stico coexistente de insuficiencia card\u00edaca con una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n inferior al 45 % proporcionado por: &#8211; una definici\u00f3n de un subgrupo espec\u00edfico de los c\u00f3digos de miocardiopat\u00eda (C\u00f3digo ICD10: I43.8 o Cr\u00f3nica: K8607) en la b\u00fasqueda de la base de datos MBS\/PBS para identificar pacientes con ATTR-CM; o &#8211; una biopsia card\u00edaca positiva o una prueba de im\u00e1genes de gammagraf\u00eda no \u00f3sea compatible con ATTR-CM; o &#8211; certificaci\u00f3n de la naturaleza y la causa subyacente de la miocardiopat\u00eda del paciente por parte del especialista en cardiolog\u00eda que trata al paciente o un consultor especialista en medicina general.<\/p>\n<p>A las personas con polineuropat\u00eda amiloide familiar por transtiretina (ATTR-CM y ATA) solo se les debe exigir que demuestren que se les ha diagnosticado la afecci\u00f3n, un proceso que se hace lo m\u00e1s simple posible, reconociendo que en algunos casos un diagn\u00f3stico definitivo de ATTR-CM o ATA puede resultar dif\u00edcil. Estos pacientes pueden entonces acceder a tafamidis al precio general bajo una prescripci\u00f3n de autoridad especial.<\/p>\n<p>Ahora que se ha confirmado la disponibilidad de un beneficio de Medicare para apoyar a tafamidis, hay requisitos que deben aclararse relacionados con el acceso a este medicamento a un precio concesional para las indicaciones aprobadas. Estos requisitos han sido establecidos por la recomendaci\u00f3n del PBAC.<\/p>\n<h1><b>3. Solicitar cobertura de Medicare<\/b><\/h1>\n<p>Su m\u00e9dico es parte integral de sus esfuerzos para tratar de que Medicare cubra Tafamidis. Ellos est\u00e1n en la mejor posici\u00f3n para ayudarle en este proceso. Su m\u00e9dico s\u00f3lo debe tomar una decisi\u00f3n positiva sobre la solicitud de tafamidis para el tratamiento de ATTR-ACT despu\u00e9s de una cuidadosa consideraci\u00f3n de todas las opciones disponibles para usted, incluida la participaci\u00f3n en ensayos cl\u00ednicos. Las reglas de Medicare establecen un est\u00e1ndar alto que usted debe poder proporcionar evidencia de que cumple. Esto es necesario para que su solicitud sea exitosa. Si bien variar\u00e1 dependiendo de sus circunstancias personales y de si se elige solicitar un nuevo art\u00edculo de Medicare, el criterio b\u00e1sico para aquellos con una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica tipo I, II o III es que debe tener un diagn\u00f3stico de ATTR-ACT. . Esto es cl\u00ednico y est\u00e1 respaldado por los resultados de una prueba adecuada. Debe estar documentado y debe tener s\u00edntomas. Esto tambi\u00e9n est\u00e1 respaldado por los resultados de una prueba adecuada y tambi\u00e9n debe documentarse. Puede encontrar informaci\u00f3n sobre los tipos de pruebas que Medicare considera aceptables para brindar beneficios por estos servicios en el MBS, para ayudarlo a comprender si cumplir\u00e1 o no con el criterio.<\/p>\n<h2><b>3.1. Documentos requeridos<\/b><\/h2>\n<p>Un m\u00e9dico documentar\u00e1 los s\u00edntomas de presentaci\u00f3n y el diagn\u00f3stico utilizando un formulario CMS-2728 completo del historial m\u00e9dico del paciente y datos cl\u00ednicos que respalden el diagn\u00f3stico, incluidos resultados de histolog\u00eda, estudios inmunol\u00f3gicos, tipificaci\u00f3n de amiloide o biopsia. Se debe incluir un informe de una aspiraci\u00f3n de la bolsa de grasa abdominal, si se realiz\u00f3. Se debe documentar la informaci\u00f3n sobre cualquier tratamiento previo para la amiloidosis o cualquier terapia con fibratos prescrita para la hipertrigliceridemia. Otra informaci\u00f3n de apoyo podr\u00eda incluir un registro de datos de genotipo recopilados por el paciente en un momento diferente al de la visita inicial. Por lo general, esta ser\u00e1 informaci\u00f3n suficiente para establecer el diagn\u00f3stico y la necesidad de tratamiento. Si CMS rechaza el reclamo inicial, podr\u00eda ser necesaria una apelaci\u00f3n y\/o una entrevista personal con nuevos datos. El paciente completar\u00e1 un formulario CMS-1490S y enviar\u00e1 por correo una copia original a Evidencia de cobertura y una copia a su proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica. En algunos casos, el CMS-1490S podr\u00eda enviarse electr\u00f3nicamente. El paciente debe conservar una copia de su formulario CMS-1490S para sus registros.<\/p>\n<h2><b>3.2. Proceso de solicitud<\/b><\/h2>\n<p>Una vez que se haya enviado el formulario de solicitud de Medicare, se puede esperar una respuesta inicial dentro de 10 a 90 d\u00edas. Si la solicitud del paciente ha sido aprobada, recibir\u00e1 una carta de aceptaci\u00f3n y una carta separada que describe los derechos del paciente y lo que se le puede exigir que pague. Si la solicitud del paciente ha sido rechazada, el paciente recibir\u00e1 una carta de rechazo junto con el motivo por el cual se consider\u00f3 no elegible para la cobertura. Al escuchar una respuesta de Medicare, los pacientes tienen la oportunidad de solicitar una revisi\u00f3n de la decisi\u00f3n si creen que el resultado no fue un reflejo preciso de sus circunstancias.<\/p>\n<p>Las solicitudes de cobertura de Medicare deben ser presentadas por el m\u00e9dico del paciente en su nombre y pueden completarse en l\u00ednea, con un formulario de solicitud impreso o por tel\u00e9fono. La forma m\u00e1s r\u00e1pida de presentar la solicitud es a trav\u00e9s de Internet con un tiempo estimado de finalizaci\u00f3n de 15 minutos. Sin embargo, la posibilidad de completar parcialmente el formulario y reanudarlo en una etapa posterior no est\u00e1 disponible. La finalizaci\u00f3n de la solicitud por tel\u00e9fono generalmente requiere varias llamadas para completarse. Para las solicitudes impresas, se requiere que el m\u00e9dico prepare el formulario en una sola sesi\u00f3n, ya que los formularios parcialmente completados no se pueden guardar ni completar en otro momento y deben enviarse por correo al Departamento de Servicios Humanos de Medicare.<\/p>\n<h2><b>3.3. Cronogramas y decisiones<\/b><\/h2>\n<p>Hay tres fechas relevantes a tener en cuenta en la decisi\u00f3n de solicitar CMS. En primer lugar, si el solicitante ofrece un servicio de infusi\u00f3n con la administraci\u00f3n de IVIG en el departamento ambulatorio del hospital o en el consultorio del m\u00e9dico para determinar si la IVIG debe administrarse esencialmente en el hogar a trav\u00e9s de un resultado o NCD, la fecha de servicio para Ig ser\u00e1 el 1\/1\/ 2005. Tras la decisi\u00f3n de la ENT o su resultado, hay un per\u00edodo de transici\u00f3n de cuatro a\u00f1os. Durante este tiempo, el solicitante es responsable de realizar un seguimiento de la utilizaci\u00f3n de Ig. Es coherente con el proceso de recopilaci\u00f3n de datos la creaci\u00f3n de c\u00f3digos Q HCPCS para los diferentes productos de Ig. En la 17\u00aa reuni\u00f3n del Comit\u00e9 Asesor de Cobertura de Medicare se confirm\u00f3 la existencia de c\u00f3digos Q como condici\u00f3n previa para solicitar la cobertura. Se espera que se asignen c\u00f3digos Q a productos de Ig espec\u00edficos. Los resultados del per\u00edodo de transici\u00f3n y el nivel de \u00e9xito en la cobertura de CMS dados los diversos estados de enfermedad y entornos de servicio determinar\u00e1n cu\u00e1ndo solicitar productos espec\u00edficos. En segundo lugar, la MMA inclu\u00eda una disposici\u00f3n que permit\u00eda a los beneficiarios de Medicare optar por no participar en la parte B y comprar la parte D para Ig y otros medicamentos administrados por un m\u00e9dico. Esta legislaci\u00f3n fue firmada el 8 de diciembre de 2003, con una implementaci\u00f3n retrasada hasta el 1\/1\/2006. Esta elecci\u00f3n en la ubicaci\u00f3n del servicio y una separaci\u00f3n definitiva de la cobertura de las partes B y D para Ig son cambios potencialmente ventajosos cuando se reconsidere la cobertura de CMS. Ser\u00e1 necesaria una comparaci\u00f3n de la cobertura de CMS y de las partes D y B duales para pacientes espec\u00edficos para determinar cu\u00e1ndo presentar la solicitud en este escenario. La disposici\u00f3n tambi\u00e9n realiz\u00f3 cambios al estatuto del pagador secundario de Medicare \u00a71862 (b) de la Ley de Seguridad Social y se analiza en un tema legal relacionado pero separado.<\/p>\n<h1><b>4. Recursos adicionales<\/b><\/h1>\n<p>Otras fuentes confiables de informaci\u00f3n sobre la cobertura de Medicare incluyen su proveedor local de Medicare y los programas estatales de asistencia con seguros m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>El Manual de beneficios farmac\u00e9uticos de Medicare contiene instrucciones y orientaci\u00f3n sobre pol\u00edticas y procedimientos para el beneficio de medicamentos de la Parte D.<\/p>\n<p>La base de datos de cobertura de Medicare contiene una lista de todas las Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD), incluido Tafamidis. Con esta herramienta, puede buscar una ENT utilizando una variedad de criterios (por ejemplo, palabras clave, un rango de fechas y\/o una categor\u00eda espec\u00edfica) y ver la lista resultante. No todas las ENT est\u00e1n en el Manual de ENT. La base de datos se actualizar\u00e1 cada trimestre, por lo que los resultados se actualizar\u00e1n continuamente para detectar cambios en las ENT. Los Documentos de Cobertura le dar\u00e1n un resumen de la decisi\u00f3n o an\u00e1lisis sobre el tema de las ENT. El Memorando de Decisi\u00f3n es un documento extenso que incluye los detalles del proceso utilizado y la determinaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El sitio web oficial de Medicare proporciona informaci\u00f3n detallada sobre las pol\u00edticas de cobertura de Medicare. Para obtener informaci\u00f3n espec\u00edfica sobre la cobertura de servicios de proveedores de la Parte A y la cobertura de servicios m\u00e9dicos de la Parte B, visite estas dos secciones del sitio web.<\/p>\n<p>4.1 Fuentes de informaci\u00f3n de Medicare: Estos recursos son excelentes fuentes de informaci\u00f3n sobre la cobertura de Medicare de ciertos servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Cada uno se centra en un aspecto diferente de la cobertura de Medicare.<\/p>\n<p>Para las personas que buscan m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las pol\u00edticas de Medicare, ya sea para Tafamidis u otros servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica, a continuaci\u00f3n encontrar\u00e1 una lista de recursos \u00fatiles:<\/p>\n<h2><b>4.1. Fuentes de informaci\u00f3n de Medicare<\/b><\/h2>\n<p>En los Estados Unidos, la cobertura de una opci\u00f3n de tratamiento m\u00e9dico determinada puede variar seg\u00fan el estado en el que reside el paciente y el tipo de cobertura m\u00e9dica que tiene. Esto a menudo puede generar confusi\u00f3n con respecto a los beneficiarios de Medicare, ya que generalmente buscan una respuesta coherente que sea aplicable a nivel nacional. Si reflexionamos sobre las decenas de millones de estadounidenses que son beneficiarios de Medicare y la creciente poblaci\u00f3n de personas con ATTR-CM, no sorprende que haya un n\u00famero cada vez mayor de personas que preguntan sobre la cobertura de los estabilizadores TTR a trav\u00e9s de Medicare. Desafortunadamente, el Buscador de planes de medicamentos recetados de Medicare es de poca ayuda, ya que clasifica a los estabilizadores TTR como agentes de quimioterapia y, por lo tanto, sugiere que estos medicamentos no est\u00e1n cubiertos por la Parte D de Medicare con el argumento de que \u00abtodos los medicamentos de quimioterapia est\u00e1n cubiertos por la Parte B\u00bb. En el ap\u00e9ndice se proporcionan instrucciones paso a paso para acceder a la documentaci\u00f3n de respaldo que condujo a la Determinaci\u00f3n de cobertura nacional (NCD) para Tafamidis. Este es un memorando administrativo dirigido a CMS a partir de una decisi\u00f3n en la que CMS estuvo de acuerdo con la revisi\u00f3n de una apelaci\u00f3n de que Tafamidis no es un agente de quimioterapia y que ahora tiene su propio c\u00f3digo HCPCS \u00fanico y debe administrarse y cubrirse como una terapia oral \u00fanicamente. brindado en un ambiente ambulatorio. Se recomienda a los pacientes que regresen y revisen en una fecha posterior, ya que la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante para determinar la cobertura bajo un plan de la Parte D de Medicare ser\u00eda un cambio en la NCD para el cual habr\u00eda un aviso de 30 d\u00edas antes de que entre en vigencia. Hasta ese momento, una NCD favorable es el mejor escenario para cualquier beneficiario de Medicare que busque cobertura de seguro para un medicamento.<\/p>\n<h2><b>4.2. Programas de apoyo al paciente<\/b><\/h2>\n<p>Tafamidis se usa para tratar la miocardiopat\u00eda amiloide por transtiretina, una afecci\u00f3n card\u00edaca. Si tiene esta afecci\u00f3n, hable con su m\u00e9dico sobre si es adecuado para usted. Si su m\u00e9dico considera que usted podr\u00eda beneficiarse de este medicamento, hay dos formas en las que podr\u00eda calificar para recibir ayuda adicional de Medicare para pagarlo: Es posible que pueda obtener ayuda de un plan Medicare Advantage. Si lo anterior describe su situaci\u00f3n y ya le han recetado tafamidis, debe comunicarse con los fabricantes del medicamento para ver si todav\u00eda tienen los programas que describo aqu\u00ed, o si tienen algo m\u00e1s. En ese momento, Pfizer ten\u00eda dos programas de apoyo al paciente para ayudar con el costo de las personas que usaban tafamidis. La \u00fanica forma de saber si estos programas a\u00fan est\u00e1n vigentes es llamar a la empresa al n\u00famero de tel\u00e9fono que figura en esta p\u00e1gina: tafamidis cost in US.<\/p>\n<h2><b>4.3. Preguntas frecuentes<\/b><\/h2>\n<p>Tafamidis es un medicamento utilizado en el tratamiento de la amiloidosis por transtiretina, una enfermedad rara que puede ser hereditaria o adquirida. Actualmente no se sabe si Tafamidis est\u00e1 cubierto por Medicare, probablemente debido a la naturaleza de la afecci\u00f3n. Dado que Medicare generalmente no cubre condiciones raras o condiciones que afectan a muy pocas personas como para permitir un estudio cl\u00ednico. La causa de esto es que dificulta la evaluaci\u00f3n del valor del tratamiento y es improbable que el tratamiento tenga alg\u00fan efecto sobre la afecci\u00f3n porque simplemente nunca se estudi\u00f3. A veces, los medicamentos que est\u00e1n destinados a afecciones mucho m\u00e1s comunes y que cuentan con investigaciones que demuestran su eficacia ser\u00e1n m\u00e1s aceptados y subsidiados por Medicare, aunque incluso algunos de ellos todav\u00eda no est\u00e1n cubiertos. Si est\u00e1 buscando espec\u00edficamente conseguir Tafamidis y vive en los Estados Unidos, debe buscar programas de Medicaid basados \u200b\u200ben los ingresos, ya que Medicaid puede ofrecer asistencia m\u00e1s espec\u00edfica.<\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<p>Kallas, O.N., Nezami, N., Singer, A.D., Wong, P., Kokabi, N., Bercu, Z.L., Umpierrez, M., Tran, A., Reimer, NB, Oskouei, S.V. y Gonz\u00e1lez, F.M., 2022. Ablaci\u00f3n por radiofrecuencia refrigerada para el dolor articular cr\u00f3nico secundario a osteoartritis de cadera y hombro. RadioGraphics, 42 (2), p\u00e1ginas 594-608.<a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/full\/10.1148\/rg.210074\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"> rsna.org<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1. Introducci\u00f3n Tafamidis meglumine es un medicamento recetado que se usa para reducir los s\u00edntomas de la miocardiopat\u00eda causada por la amiloidosis mediada por transtiretina en personas de todo el mundo. Tafamidis es un estabilizador de la transtiretina y es el primer medicamento aprobado para tratar esta afecci\u00f3n. La amiloidosis es una enfermedad causada por [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":49789,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-49868","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=49868"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/49868\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49789"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=49868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=49868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=49868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}