{"id":33024,"date":"2023-06-15T09:34:38","date_gmt":"2023-06-15T09:34:38","guid":{"rendered":"https:\/\/medicareabc.com\/que-es-medicare-original-y-que-cubre\/"},"modified":"2023-06-15T09:34:39","modified_gmt":"2023-06-15T09:34:39","slug":"que-es-medicare-original-y-que-cubre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/que-es-medicare-original-y-que-cubre\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es Medicare Original y qu\u00e9 cubre?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Medicare, un programa de seguro federal, brinda seguro de salud garantizado para personas mayores de 65 a\u00f1os y para personas m\u00e1s j\u00f3venes que califican debido a una discapacidad. Originalmente se concibi\u00f3 como un paso importante hacia la provisi\u00f3n de cobertura de atenci\u00f3n m\u00e9dica y seguridad financiera para la poblaci\u00f3n anciana de nuestra naci\u00f3n. Medicare Original, tambi\u00e9n conocido como Medicare est\u00e1ndar, es el nombre que se le da a las Partes A y B de Medicare, que se incluyeron en un proyecto de ley promulgado por el presidente Lyndon B. Johnson en 1965.<\/span><\/p>\n

Medicare Original brinda muchos servicios y suministros de atenci\u00f3n m\u00e9dica, pero no paga todos sus gastos.<\/span><\/p>\n

    \n
  • La atenci\u00f3n para pacientes internados en un hospital o en un asilo de ancianos, as\u00ed como algunas formas de atenci\u00f3n domiciliaria y cuidados paliativos, est\u00e1n cubiertos por la Parte A.<\/span><\/li>\n
  • Beneficios bajo la Parte B (<\/span>Seguro m\u00e9dico<\/b>) son visitas al m\u00e9dico, ex\u00e1menes de detecci\u00f3n, procedimientos de diagn\u00f3stico, tratamiento ambulatorio, incluso algunas formas de transporte, equipo m\u00e9dico y algunos servicios preventivos.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    No existe un l\u00edmite financiero para la elegibilidad de Medicare, y las condiciones preexistentes no se pueden utilizar para denegar la cobertura o aumentar las primas. Aquellos con Medicare original tienen acceso a los servicios de cualquier m\u00e9dico u hospital aprobado por Medicare en el pa\u00eds. El noventa y cinco por ciento de los cirujanos, el noventa y cinco por ciento de todos los dem\u00e1s m\u00e9dicos (sin incluir a los pediatras), el ochenta por ciento de la mayor\u00eda de las otras especialidades y el sesenta por ciento de los psiquiatras aceptan nuevos pacientes de Medicare en este momento.<\/span><\/p>\n

    Esto significa que puede ir a cualquier m\u00e9dico u hospital que acepte Medicare, en cualquier parte de los Estados Unidos, y Medicare pagar\u00e1 su parte de la factura por cualquier servicio cubierto por Medicare que cubra.<\/span><\/p>\n

    Los beneficios adicionales de Medicare no se consideran parte del dise\u00f1o original del programa.<\/span><\/p>\n

    Medicare Advantage es un plan aprobado por Medicare de compa\u00f1\u00edas privadas que ofrecen planes alternativos a Medicare Original para cobertura de salud y medicamentos.<\/span><\/p>\n

    \u00bfCu\u00e1nto pago por Medicare original?<\/b><\/h3>\n

    El programa de Medicare no es gratuito. Medicare Original cuesta aproximadamente lo mismo que el seguro privado que tuvo durante muchos a\u00f1os de su vida laboral.<\/span><\/p>\n

    primas.<\/b><\/p>\n

    Para la mayor\u00eda de las personas, los pagos de la Parte A est\u00e1n exentos ya que ellos o su c\u00f3nyuge trabajaron durante 40 trimestres (10 a\u00f1os de trabajo que no necesitan ser continuos) y se les descontaron los impuestos de Medicare de sus salarios. Las primas de la Parte B son pagadas por la gran mayor\u00eda de los beneficiarios de Medicare y se fijan en $170,10 por mes en 2022 y $164,90 por mes en 2023, con tarifas m\u00e1s altas para aquellos con mayores ingresos.<\/span><\/p>\n

    Deducible.<\/b><\/p>\n

    Una vez que alcance un umbral espec\u00edfico de gastos de bolsillo, Medicare comenzar\u00e1 a pagar su atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

    Copago.<\/b><\/p>\n

    Hay algunos tratamientos y materiales por los que pagar\u00e1 una tarifa fija, digamos $20 despu\u00e9s de alcanzar su deducible.<\/span><\/p>\n

    Coseguro. Adem\u00e1s, despu\u00e9s de alcanzar su deducible, ser\u00e1 responsable de un porcentaje espec\u00edfico de sus gastos m\u00e9dicos, como el 20 % del precio de la mayor\u00eda de los procedimientos de la Parte B.<\/span><\/p>\n

    \u00bfNecesito comprar alguna p\u00f3liza suplementaria?<\/b><\/h3>\n

    Sin embargo, algunos costos m\u00e9dicos no est\u00e1n cubiertos por Medicare original. Piense si necesita alg\u00fan seguro complementario para:<\/span><\/p>\n

    Asistencia con el costo de los medicamentos recetados. La cobertura de medicamentos recetados no es parte del Medicare original, pero proporciona una p\u00f3liza de la Parte D separada de las aseguradoras comerciales.<\/span><\/p>\n

    Cuando sea elegible por primera vez para Medicare o dentro de los primeros dos meses despu\u00e9s de perder otra cobertura de recetas, puede inscribirse en un programa de la Parte D. Todos los a\u00f1os, del 15 de octubre al 7 de diciembre, existe un per\u00edodo conocido como \u00abinscripci\u00f3n abierta\u00bb en el que puedes contratar cobertura o cambiar de plan.<\/span><\/p>\n

    P\u00f3lizas Medigap.<\/b><\/p>\n

    Muchas personas con Medicare original compran Medigap, o seguro complementario de Medicare, para cubrir los gastos de bolsillo de Medicare.<\/span><\/p>\n

    Dichos planes siempre est\u00e1n disponibles para su compra en agencias de seguros privadas. Pero tenga cuidado: a menos que obtenga un seguro durante momentos espec\u00edficos, las aseguradoras en la mayor\u00eda de los estados pueden negarse legalmente a cubrirlo o cobrarle dinero extra si tiene condiciones m\u00e9dicas preexistentes.<\/span><\/p>\n

    \u00bfEn qu\u00e9 se diferencian Medicare original y Medicare Advantage?<\/b><\/h3>\n

    Puede inscribirse en Medicare tradicional, administrado por el gobierno federal, o en un plan Medicare Advantage, administrado por compa\u00f1\u00edas de seguros privadas. Las opciones var\u00edan significativamente en aspectos importantes.<\/span><\/p>\n

    No necesita aprobaci\u00f3n previa para ver a un especialista si tiene Medicare original y puede visitar a cualquier m\u00e9dico, proveedor o centro en los Estados Unidos que acepte Medicare. Las Partes A y B de Medicare incluyen costos de bolsillo y los medicamentos recetados no est\u00e1n cubiertos autom\u00e1ticamente.<\/span><\/p>\n

    El gobierno federal maneja la inscripci\u00f3n en las Partes A y B, pero las compa\u00f1\u00edas de seguros privadas manejan la cobertura bajo los planes Medicare Advantage. A\u00fan se requieren las primas de la Parte B, y la cobertura brindada por estos planes debe ser al menos tan buena como la brindada por Medicare tradicional, pero las primas y los deducibles pueden variar.<\/span><\/p>\n

    La cobertura dental, auditiva, de recetas y de la vista est\u00e1 fuera del alcance de Medicare tradicional, pero puede estar disponible a trav\u00e9s de los planes Advantage. La mayor\u00eda de los planes Medicare Advantage requieren que use m\u00e9dicos que son parte de su red de proveedores, por lo que si su m\u00e9dico actual no est\u00e1 en la red, es posible que deba pagar m\u00e1s de su bolsillo o no obtener ninguna cobertura. La autorizaci\u00f3n previa es el proceso de obtener la aprobaci\u00f3n de los administradores del plan para ver a un especialista.<\/span><\/p>\n

    Durante el per\u00edodo de inscripci\u00f3n inicial, o \u00abinscripci\u00f3n abierta\u00bb, cada a\u00f1o, puede seleccionar un plan Medicare Advantage entre los muchos que se ofrecen en su \u00e1rea.<\/span><\/p>\n

    Tenga en cuenta<\/b><\/h4>\n

    Si est\u00e1 recibiendo pagos del Seguro Social mientras usted o su c\u00f3nyuge todav\u00eda est\u00e1n empleados, el plazo para inscribirse en Medicare original y los pasos que debe seguir ser\u00e1n diferentes que si no lo estuvieran.<\/span><\/p>\n

    En algunos casos, la participaci\u00f3n es obligatoria.<\/b> Las Partes A y B de Medicare entran en vigencia el primer d\u00eda del mes en que cumple 65 a\u00f1os si comienza a recibir pagos del Seguro Social al menos cuatro meses antes de esa fecha. La cobertura de Medicare comenzar\u00e1 el primer d\u00eda del mes anterior a su cumplea\u00f1os si su cumplea\u00f1os cae el primer d\u00eda del mes.<\/span><\/p>\n

    Algunas personas pueden registrarse por su cuenta.<\/b> El per\u00edodo de inscripci\u00f3n inicial tiene una duraci\u00f3n de siete meses, comenzando tres meses antes del mes en que cumple 65 a\u00f1os y finalizando tres meses despu\u00e9s del mes de su cumplea\u00f1os. Puedes unirte entre el 1 de febrero y el 31 de agosto si tu cumplea\u00f1os es el 15 de mayo.<\/span><\/p>\n

    Las personas interesadas pueden inscribirse en una fecha posterior.<\/b> Puede estar sujeto a una multa por inscripci\u00f3n tard\u00eda si decide inscribirse en la cobertura despu\u00e9s de los 65 a\u00f1os, a menos que usted o su c\u00f3nyuge todav\u00eda tengan un empleo remunerado y est\u00e9n cubiertos por un plan de salud patrocinado por el empleador. Si este es el caso, usted o su c\u00f3nyuge pueden ser elegibles para posponer la inscripci\u00f3n en las Partes A y B de Medicare hasta ocho meses despu\u00e9s de que usted o ellos pierdan la cobertura de seguro de salud basada en el empleo.<\/span><\/p>\n

    preguntas frecuentes<\/b><\/h2>\n

    \u00bfQu\u00e9 est\u00e1 incluido en el Medicare original?<\/b><\/h3>\n

    La Parte A (Seguro de hospital) y la Parte B (Seguro m\u00e9dico) son los dos componentes de Medicare Original, un plan de atenci\u00f3n m\u00e9dica de tarifa por servicio (Seguro m\u00e9dico). Cuando visita a un m\u00e9dico aprobado por Medicare, ambos pagar\u00e1n una parte de la factura una vez que alcancen su deducible (coseguro y deducibles).<\/span><\/p>\n

    \u00bfQu\u00e9 es una declaraci\u00f3n correcta sobre Medicare Original?<\/b><\/h3>\n

    Medicare de la vieja escuela se llama \u00abMedicare original\u00bb y est\u00e1 a cargo del gobierno federal. El gobierno cubrir\u00e1 el costo total de su atenci\u00f3n m\u00e9dica bajo Medicare Original.<\/span><\/p>\n

    \u00bfCu\u00e1les son buenas preguntas para hacer sobre Medicare?<\/b><\/h3>\n

    En cualquier caso, este manual puede ayudarlo a sopesar sus opciones antes y despu\u00e9s de la inscripci\u00f3n en Medicare.<\/b><\/p>\n

      \n
    • Por favor explique los fundamentos.<\/span><\/li>\n
    • \u00bfHasta qu\u00e9 punto puede personalizar su seguro?<\/span><\/li>\n
    • \u00bfQu\u00e9 tal si te inscribes en la Parte D de Medicare?<\/span><\/li>\n
    • \u00bfCalifica para alg\u00fan programa de ahorro de costos de Medicare?<\/span><\/li>\n
    • \u00bfD\u00f3nde puede obtener informaci\u00f3n que lo ayude a comprender Medicare?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      \u00bfPuedo usar mi Medicare original en cualquier estado?<\/b><\/h3>\n

      Con Medicare Original, puede viajar dentro de los Estados Unidos y sus territorios sin preocuparse por los costos m\u00e9dicos. Se incluyen los 50 estados, DC, Puerto Rico, las Islas V\u00edrgenes, Guam, Samoa Americana y las Islas Marianas del Norte. La mayor\u00eda de las instalaciones m\u00e9dicas y consultorios m\u00e9dicos aceptan Medicare Original.<\/span><\/p>\n

      \u00bfMedicare Original vence?<\/b><\/h3>\n

      No hay una soluci\u00f3n simple para esta pregunta. Un plan Medicare Advantage (MA) o Medicare Original (Partes A y B) se renovar\u00e1 por s\u00ed solo cada a\u00f1o si ya est\u00e1 inscrito. Sin embargo, hay detalles sobre la inscripci\u00f3n y la elegibilidad que quiz\u00e1s se haya perdido.<\/span><\/p>\n

      \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre Medicare original y Medicare?<\/b><\/h3>\n

      La Parte A de Medicare Original paga la atenci\u00f3n m\u00e9dica recibida en un hospital o en un asilo de ancianos, mientras que la Parte B incluye visitas al m\u00e9dico, otros servicios ambulatorios y algunos cuidados preventivos. Todo lo anterior est\u00e1 incluido en los planes Medicare Advantage, al igual que la Parte B y, en muchos casos, tambi\u00e9n los medicamentos recetados (Parte D).<\/span><\/p>\n

      \u00bfMedicare Original cubre el 80%?<\/b><\/h3>\n

      Si recibe servicios m\u00e9dicos elegibles de la Parte B de Medicare, ser\u00e1 responsable de pagar una parte de la factura total a Medicare y Medicare le pagar\u00e1 una parte a usted. La mayor\u00eda de los tipos de atenci\u00f3n y servicios para pacientes ambulatorios solo le costar\u00e1n el 20 % del total, y el 80 % restante estar\u00e1 cubierto por la Parte B de Medicare. La prima regular de la Parte B para el a\u00f1o 2023 es de $164.90 por mes.<\/span><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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