{"id":33006,"date":"2023-06-15T09:16:53","date_gmt":"2023-06-15T09:16:53","guid":{"rendered":"https:\/\/medicareabc.com\/planes-medicare-advantage\/"},"modified":"2023-06-15T09:16:54","modified_gmt":"2023-06-15T09:16:54","slug":"planes-medicare-advantage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicareabc.com\/es\/planes-medicare-advantage\/","title":{"rendered":"Planes Medicare Advantage"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"33006\" class=\"elementor elementor-33006 elementor-31648\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3896314 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3896314\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-c4c46db\" data-id=\"c4c46db\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-25a0d32 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"25a0d32\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los planes todo incluido de Medicare Advantage (Parte C) combinan la cobertura original de Medicare (Partes A y B) con beneficios adicionales que no puede obtener solo de Medicare. La mayor\u00eda tambi\u00e9n ofrece cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, as\u00ed como posibles beneficios adicionales como servicios dentales, de la vista, auditivos y de acondicionamiento f\u00edsico. Con frecuencia se ofrecen sin costo de prima adicional.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dentro de \u00e1reas geogr\u00e1ficas predeterminadas conocidas como \u00e1reas de servicio, los programas Medicare Advantage est\u00e1n operativos. Para unirse a un plan, debe residir dentro de su regi\u00f3n de servicio. Por plan y regi\u00f3n, la cobertura y las tarifas de un plan pueden cambiar.<\/span><\/p>\n<h2><b>\u00bfQu\u00e9 cubren los planes Medicare Advantage?<\/b><\/h2>\n<p><b>Todos los planes Medicare Advantage (Parte C) cubren:<\/b><b><br \/>\n<\/b><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Todos y cada uno de los beneficios de Medicare Parte A (hospital) (se puede ofrecer cobertura de hospicio, aunque en ese caso, la Parte A seguir\u00e1 brindando cobertura)*<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Toda la cobertura m\u00e9dica bajo la Parte B de Medicare<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>La mayor\u00eda de los planes Medicare Advantage incluyen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Medicamentos con receta<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Otras ventajas que podr\u00edan proporcionar los programas Medicare Advantage incluyen:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Limpiezas dentales, ex\u00e1menes y radiograf\u00edas<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ex\u00e1menes, anteojos y lentes correctivos para los ojos<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Evaluaciones y dispositivos auditivos<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Membres\u00edas de fitness e iniciativas de bienestar.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Otras ventajas incluyen transporte a citas m\u00e9dicas e interacciones con proveedores virtuales.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><br \/>\n<\/span><b>*El tratamiento de hospicio a\u00fan estar\u00e1 cubierto por la Parte A de Medicare Original para usted, incluso si tiene un plan Medicare Advantage.<\/b><\/p>\n<h3><b>Consejos a tener en cuenta al usar los planes Medicare Advantage<\/b><\/h3>\n<h3><b>\u00a0<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Habr\u00e1 redes de proveedores en algunos planes y no en otros.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Las limitaciones de los gastos de bolsillo pueden diferir seg\u00fan el plan.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Hay varios planes disponibles para adaptarse a diferentes presupuestos, con diferentes precios de planes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><b>\u00bfQu\u00e9 tipos de planes Medicare Advantage existen?<\/b><\/h2>\n<h4><b>planes de atenci\u00f3n coordinada<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los planes de atenci\u00f3n coordinada constituyen la mayor\u00eda de los programas de Medicare Advantage (Parte C). Los planes de atenci\u00f3n coordinada cuentan con una red de proveedores de servicios. A menudo, gasta menos de su bolsillo en atenci\u00f3n si utiliza la red de proveedores incluidos en el plan.<\/span><\/p>\n<h4><b>Planes de Organizaci\u00f3n para el Mantenimiento de la Salud (HMO)<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los planes HMO utilizan un proveedor de atenci\u00f3n primaria (PCP) de la red para ayudar con la sincronizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n. Las p\u00f3lizas de seguro HMO generalmente cubren solo la red de proveedores.<\/span><\/p>\n<h4><b>Planes de punto de servicio (POS)<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los beneficios de un plan HMO est\u00e1n disponibles con los planes POS, pero las opciones de proveedores son m\u00e1s abiertas. Si utiliza los proveedores de la red incluidos en el paquete, los costos suelen ser m\u00e1s bajos.<\/span><\/p>\n<h4><b>Planes de Organizaci\u00f3n de Proveedores Preferidos (PPO)<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tanto los proveedores dentro como fuera de la red est\u00e1n cubiertos por p\u00f3lizas PPO. Cuando utiliza un proveedor fuera de la red, estos planes cubren una parte del precio.<\/span><\/p>\n<h4><b>Planes de Necesidades Especiales (SNP)<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los beneficios de los planes para necesidades especiales pueden usarse para satisfacer necesidades financieras o m\u00e9dicas. Todos los SNP cubren el costo de los medicamentos recetados.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Planes para adultos con necesidades especiales que tienen doble elegibilidad para Medicaid y Medicare (D-SNP) (llamados \u00abdoble elegibilidad\u00bb)<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">C-SNP (Planes de Necesidades Especiales Cr\u00f3nicas) para personas con enfermedades cr\u00f3nicas graves o incapacitantes<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Planes para personas institucionalizadas con necesidades especiales (I-SNP) que residen en centros de enfermer\u00eda especializada<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Aquellos que residen en un centro de vivienda asistida bajo contrato y requieren atenci\u00f3n comparable a la que se brinda en un centro de enfermer\u00eda especializada pueden ser elegibles para Planes de Necesidades Especiales Equivalentes Institucionales (IE-SNP).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3><b>Otros tipos de planes Medicare Advantage<\/b><\/h3>\n<p><b><br \/>\n<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Hay dos tipos de planes adicionales de Medicare Advantage (Parte C) en los que debe pensar si prefiere una mayor flexibilidad en sus proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica y alternativas de pago.<\/span><\/p>\n<h4><b>Planes privados de pago por servicio (PFFS)<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los planes PFFS pueden o no tener una red de proveedores, pero siempre pagan los servicios de cualquier proveedor elegible para Medicare. Tambi\u00e9n puede inscribirse en un plan de la Parte D diferente si el que tiene no cubre los medicamentos recetados de la Parte D.<\/span><\/p>\n<h4><b>Planes de cuenta de ahorros m\u00e9dicos (MSA)<\/b><\/h4>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los planes de salud con deducible alto y las cuentas de ahorro designadas se combinan en los planes de MSA. Medicare hace dep\u00f3sitos de dinero que pueden retirarse libres de impuestos para pagar ciertos tratamientos m\u00e9dicos. Se puede mostrar cualquier proveedor que desee. Los planes MSA no ofrecen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, pero puede inscribirse en un plan de la Parte D independiente e independiente.<\/span><\/p>\n<h2><b>\u00bfCu\u00e1nto cuesta un Plan Medicare Advantage?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Aunque cada plan Medicare Advantage (Parte C) establece sus propios cargos \u00fanicos, los costos que implican todos son de naturaleza similar. La siguiente tabla enumera los diferentes cargos en los que podr\u00eda incurrir un plan, aunque los precios reales depender\u00e1n de las especificaciones de ese plan.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td><b>De primera calidad<\/b><\/td>\n<td><b>Deducible<\/b><\/td>\n<td><b>copago<\/b><\/td>\n<td><b>Coseguro<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Frecuencia<\/b><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Por mes<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Por a\u00f1o<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Para la mayor\u00eda de los servicios m\u00e9dicos, dichas visitas al m\u00e9dico<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Con respecto a algunos art\u00edculos, tales equipos m\u00e9dicos duraderos<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Detalles<\/b><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Las primas de los planes pueden diferir. Debe seguir pagando a Medicare la prima de la Parte B y la prima de la Parte A, si corresponde.<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Algunos planes de seguro tienen un deducible anual, mientras que otros no. No se aplican los deducibles de la Parte A y la Parte B de Medicare Original.<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Para los servicios y beneficios que utiliza, muchos planes imponen copagos.<\/span><\/td>\n<td><span style=\"font-weight: 400;\">Los planes eligen las condiciones y los porcentajes para el coseguro.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La mayor\u00eda de<\/span><a href=\"https:\/\/medicareabc.com\/how-many-medicare-advantage-plans-are-there\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">Planes Medicare Advantage (Parte C)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> divida el costo de los servicios que utiliza entre deducibles, coseguro y copagos. El costo compartido a menudo se aplica a todos los servicios cubiertos por el plan.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para entender completamente un<\/span><a href=\"https:\/\/www.medicare.gov\/sign-upchange-plans\/types-of-medicare-health-plans\/medicare-advantage-plans\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ventaja de Medicare<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> costos del plan, debe examinar las particularidades de cada uno. La mayor\u00eda de los planes cuentan con farmacias y proveedores de la red que pueden ofrecer precios con descuento a los participantes del plan.<\/span><\/p>\n<h2><b>preguntas frecuentes<\/b><\/h2>\n<h3><b>\u00bfQu\u00e9 es Medicare Advantage en t\u00e9rminos simples?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Medicare Advantage es una opci\u00f3n de cobertura de salud y medicamentos aprobada por Medicare de una compa\u00f1\u00eda privada que brinda una alternativa a Medicare Original. La Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D est\u00e1n incluidas en estos planes \u00abagrupados\u00bb. \u2022 Por lo general, solo puede utilizar m\u00e9dicos que forman parte de la red.<\/span><\/p>\n<h3><b>\u00bfQu\u00e9 no est\u00e1n cubiertos por los planes Medicare Advantage?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los ensayos cl\u00ednicos, el cuidado de hospicio y, temporalmente, algunos beneficios nuevos resultantes de la legislaci\u00f3n o las normas de cobertura nacional son los \u00fanicos beneficios que los planes Medicare Advantage no cubren cuando brindan todos sus beneficios de la Parte A y la Parte B.<\/span><\/p>\n<h3><b>\u00bfHay cobertura de medicamentos recetados bajo Medicare?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Todos los que tienen Medicare tienen acceso a la cobertura de medicamentos recetados. El nombre de este seguro es \u00abParte D\u00bb.<\/span><\/p>\n<h3><b>\u00bfC\u00f3mo funcionan los costos de bolsillo en Medicare?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Desde 2011, la ley federal obliga a los planes Medicare Advantage a proporcionar un desembolso m\u00e1ximo por los servicios cubiertos por las Partes A y B. El desembolso m\u00e1ximo por los servicios dentro de la red en 2022 no puede ser superior a $7,550, y para servicios dentro y fuera de la red combinados, no puede ser m\u00e1s de $11,300.<\/span><\/p>\n<h3><b>\u00bfCu\u00e1les son los dos tipos de organizaciones de mantenimiento de la salud?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Los modelos de pr\u00e1ctica grupal prepaga y las fundaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica (MCF), a menudo conocidas como asociaciones de pr\u00e1ctica individual, son los dos tipos b\u00e1sicos de HMO. El Grupo M\u00e9dico Ross-Loos en California, Estados Unidos, invent\u00f3 el tipo de plan de atenci\u00f3n m\u00e9dica de pr\u00e1ctica grupal prepaga en 1929.<\/span><\/p>\n<h3><b>\u00bfEs una ACO una Organizaci\u00f3n para el Mantenimiento de la Salud (HMO), atenci\u00f3n administrada o una compa\u00f1\u00eda de seguros?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">No. Una ACO es un equipo de m\u00e9dicos, hospitales y otras organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica que colaboran para brindarle una atenci\u00f3n mejor y m\u00e1s eficiente. En una ACO, los profesionales m\u00e9dicos y las instalaciones se comprometen con usted y entre s\u00ed para garantizar que reciba el tratamiento que necesita cuando est\u00e1 enfermo y la asistencia que necesita para mantener una buena salud. Una ACO no es una organizaci\u00f3n de atenci\u00f3n administrada, HMO o compa\u00f1\u00eda de seguros. Una ACO no puede dictar qu\u00e9 profesionales m\u00e9dicos debe consultar ni modificar sus beneficios de Medicare, a diferencia de las HMO, la atenci\u00f3n administrada o algunos planes de seguro. Siempre conserva el derecho de seleccionar cualquier hospital o m\u00e9dico que acepte Medicare en cualquier momento, incluso si su m\u00e9dico participa en una ACO de Medicare.<\/span><\/p>\n<h3><b>\u00bfMedicare est\u00e1 agregando atenci\u00f3n dental y de la vista?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Adem\u00e1s de brindar la misma cobertura que Medicare Original, los planes Medicare Advantage (Parte C) tambi\u00e9n pueden cubrir los gastos dentales y de la vista. La mayor\u00eda tambi\u00e9n ofrece otros beneficios, como membres\u00edas en gimnasios y cobertura de salud auditiva, adem\u00e1s de cobertura de medicamentos recetados.<\/span><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los planes todo incluido de Medicare Advantage (Parte C) combinan la cobertura original de Medicare (Partes A y B) con beneficios adicionales que no puede obtener solo de Medicare. 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