¿Cómo funcionan los planes de medicamentos recetados de Medicare y qué son?
Todos los que tienen Medicare tienen acceso a la cobertura de medicamentos recetados. Si no se inscribe en la cobertura de medicamentos con receta de Medicare (Parte D) cuando es elegible por primera vez y no tiene ninguna cobertura acreditable de medicamentos con receta o Ayuda Adicional, es casi seguro que se le cobrará una multa por inscripción tardía.
Debe inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare ofrecido por una compañía de seguros u otra compañía privada que haya sido aprobada por Medicare. El costo y los medicamentos cubiertos por cada plan pueden diferir.
Hay dos opciones para obtener cobertura de medicamentos:
1. Un plan de medicamentos recetados de Medicare, para empezar (Parte D)
2. Un plan Medicare Advantage (Parte C), como un HMO o PPO, o cualquier otro plan de salud de Medicare que cubra medicamentos recetados.
Para obtener información adicional sobre estas dos alternativas, visite Medicare.gov o comuníquese al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Para usuarios de TTY, marque 1-877-486-2048.
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¿Quién es elegible para los planes de medicamentos recetados de Medicare?
- Puede inscribirse en estas pólizas o hacer modificaciones a su cobertura existente en momentos particulares. En general, puede inscribirse, cambiar o cancelar un plan de medicamentos de Medicare de las siguientes maneras: Cuando se convierte en elegible para Medicare por primera vez como resultado de cumplir o superar los 65 años. Durante su Período de inscripción inicial, que comienza tres meses antes el mes en que cumple 65 años, incluye el mes en que cumple 65 y finaliza tres meses después del mes en que cumple 65, puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare. En la mayoría de las situaciones, si se inscribe durante los primeros tres meses de su Período de inscripción inicial, su cobertura comenzará el primer día del mes de su cumpleaños. Sin embargo, si su cumpleaños cae el primer día del mes, su cobertura comenzará el primer día del mes anterior. La fecha de inicio de su cobertura se retrasará si se inscribe el mes en que cumple 65 años o durante los últimos tres meses de su Período de inscripción inicial.
- Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare desde el 1 de abril hasta el 30 de junio si adquiere la Parte B por primera vez durante el Período de inscripción general. Su protección comenzará el 1 de julio.
- Cada año, entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, durante la inscripción abierta. Si solicita cobertura durante la inscripción abierta, su cobertura comenzará el 1 de enero del año siguiente.
- Si califica para Ayuda Adicional en cualquier momento. Extra Help es un programa de Medicare que ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar las primas, los deducibles y el coseguro de los planes de medicamentos recetados de Medicare.
- Cuando ocurren circunstancias específicas de la vida, como mudarse o perder otra cobertura de seguro. Los Períodos Especiales de Inscripción (SEP) son oportunidades para hacer ajustes (SEP). Cada SEP tiene su propio conjunto de reglas sobre cuándo puede realizar cambios y qué tipo de cambios puede realizar.
Hay dos opciones para obtener la cobertura de medicamentos de Medicare:
Planes para medicamentos recetados bajo Medicare. Medicare Original, algunos Planes de Costo de Medicare, algunos Planes Privados de Pago por Servicio y los programas de Cuentas de Ahorros Médicos brindan cobertura de recetas bajo estos planes. Deberías
Para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare separado, debe tener la Parte A de Medicare (Seguro de hospital) y/o la Parte B de Medicare (Seguro médico). 2.
La cobertura de medicamentos está disponible a través de un plan Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare. Estos planes cubren toda su cobertura de la Parte A, la Parte B y de medicamentos. Para inscribirse en un Plan Medicare Advantage, debe tener las Partes A y B, y no todos estos planes incluyen medicamentos recetados. Debe ser ciudadano de los EE. UU. o estar legalmente en los EE. UU. para inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, un plan Medicare Advantage u otro plan de salud de Medicare con cobertura de medicamentos.
Para adquirir planes de medicamentos recetados de Medicare en particular y los costos del Plan Medicare Advantage, visite Medicare.gov/plan-compare y llame a los planes que le interesan para obtener más información. Comuníquese con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud para obtener ayuda para comparar los costos del plan (SHIP).
Encuentre un plan de medicamentos de Medicare que se ajuste a sus necesidades.
Cuando se trata de la cobertura de recetas de Medicare, hay seis cosas que debe tener en cuenta.
Cómo inscribirse en un plan de medicamentos recetados
A continuación, le mostramos cómo adquirir cobertura de medicamentos recetados después de haber elegido un plan de medicamentos de Medicare:
- Inscríbase en un plan de Medicare utilizando el Buscador de planes de Medicare o el sitio web del plan.
- Rellenar un formulario de inscripción en papel.
- Hacer un plan.
- Comuníquese con nosotros al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). 1-877-486-2048 (TTY).
Piense en todas sus opciones de cobertura de medicamentos.
Conozca cómo la cobertura de medicamentos recetados interactúa con su otra cobertura de medicamentos antes de tomar una decisión. Puede tener cobertura de medicamentos recetados a través de un trabajo o sindicato, TRICARE, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), el Servicio de Salud Indígena o el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap), por ejemplo. Compare su cobertura de medicamentos actual con la que brinda Medicare. Debido a que su cobertura de medicamentos actual puede cambiar como resultado de la cobertura de medicamentos de Medicare, piense en todas sus posibilidades.
Lea todos los documentos que reciba de su aseguradora o proveedor del plan si tiene (o es elegible para) otros tipos de cobertura de medicamentos. Antes de realizar cambios en su cobertura actual, hable con su administrador de beneficios, aseguradora o proveedor del plan.
Su plan Medicare Advantage puede verse afectado si se une a un plan de medicamentos de Medicare.
Si se une a un plan Medicare Advantage, casi siempre tendrá cobertura para medicamentos recetados. Puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare separado si su plan de Medicare no puede ofrecer cobertura de medicamentos (como los planes de cuenta de ahorros médicos) o elige no ofrecer cobertura de medicamentos (como ciertos planes privados de pago por servicio). Si se une a un plan de medicamentos diferente mientras participa en una Organización para el Mantenimiento de la Salud, un plan de Punto de Servicio HMO o una Organización de Proveedores Preferidos, se cancelará su inscripción en su Plan Medicare Advantage y se le regresará a Medicare Original.
Solo si se encuentra en una de las siguientes situaciones puede inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare por separado sin perder su cobertura de salud actual:
- Plan para una tarifa por servicio privado
- Plan de Ahorro Médico
- presupuesto
- Ciertos seguros de salud de Medicare son proporcionados por los empleadores.
Si tiene alguna pregunta sobre lo que sucederá con su cobertura de salud actual, comuníquese con su plan actual.
CMS publica las calificaciones de estrellas de Medicare Advantage y la Parte D de 2022 para ayudar a las comparaciones de planes para los beneficiarios de Medicare
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron hoy las calificaciones de estrellas de 2022 para los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (Medicare Parte C) y Medicare Parte D para ayudar a los beneficiarios de Medicare a comparar planes antes de la inscripción abierta de Medicare, que comienza el 15 de octubre. Los planes se califican en una escala de una a cinco estrellas, donde una estrella indica mal desempeño y cinco estrellas indica buen desempeño. Las calificaciones con estrellas se publican una vez al año y representan las experiencias de los miembros del plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage y de la Parte D. Los esfuerzos de CMS para capacitar a los consumidores para que tomen las mejores decisiones de atención médica cuentan con la ayuda del sistema de clasificación por estrellas.
«La administradora de CMS, Chiquita Brooks-LaSure, comentó: «Medicare Advantage y las calificaciones con estrellas de la Parte D son herramientas vitales en la caja de herramientas para que los beneficiarios las empleen cuando evalúan las opciones de cobertura de Medicare». «Las calificaciones anuales de CMS brindan información útil sobre la calidad de cada plan, lo que permite a los beneficiarios de Medicare tomar decisiones de atención médica bien informadas».
Los beneficiarios de Medicare pueden usar la herramienta en línea Buscador de planes de Medicare en Medicare.gov para comparar la calidad usando las calificaciones por estrellas, así como otra información como el costo y la cobertura. Según los datos más recientes, aproximadamente el 68 % de los planes Medicare Advantage que cubren medicamentos recetados tendrán una calificación de cuatro estrellas o más en 2022, frente al 49 % en 2021. En 2022, casi el 90 % de las personas inscritas en planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados estarán en un plan con cuatro o más estrellas. El número de propuestas con una calificación de cuatro estrellas o superior aumentó para 2022 en comparación con el año anterior. Si bien se realizaron modificaciones para las clasificaciones por estrellas de 2022 debido al impacto potencial de la pandemia de COVID-19, esto también representa ganancias en los puntajes de los patrocinadores en métricas clave.
La inscripción abierta para Medicare comienza el 15 de octubre de 2021 y finaliza el 7 de diciembre de 2021. Los beneficiarios de Medicare pueden examinar alternativas de cobertura como Medicare Original y Medicare Advantage, así como planes de salud y medicamentos para 2022, durante este período. Los costos y los beneficios incluidos de los planes Medicare Advantage y Parte D pueden cambiar de un año a otro, por lo que los beneficiarios de Medicare deben revisar sus opciones de cobertura y elegir las que mejor se adapten a sus necesidades de salud. Pueden obtener más información visitando Medicare.gov (https://www.medicare.gov), llamando al 1-800-MEDICARE o comunicándose con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro Médico.
